29. 9. 2021 Čím léčíme v Česku V.
Léčba infekce HIV je v ČR na vysoké úrovni. Provádí se ve specializovaných HIV centrech, kde se o pacienta stará lékař infektolog. Ten všem osobám žijícím s HIV předepisuje léky proti infekci HIV, tzv. antiretrovirotika. Přestože ještě neznáme spolehlivý způsob, jak HIV vyléčit, zajišťuje léčba pacientovi délku života srovnatelnou s životem HIV negativních – samozřejmě pokud léky užívá, což je doporučováno všem bez ohledu na virovou nálož a počet CD4+ lymfocytů. V závislosti na klinickém stavu a individuální citlivosti vůči jednotlivým antiretrovirotikům vybírá lékař nejlepší léčebnou kombinaci. Některé léčebné kombinace je možné „smrsknout“ do jedné tablety denně, hovoříme pak o STR (single tablet regimen).
Hlavním cílem léčby je potlačení virové nálože, která odráží množství viru kolujícího v krvi, a zabránění poklesu CD4+ lymfocytů, které jsou jednou z důležitých zbraní našeho imunitního systému. Dobře léčený člověk se dobře cítí a co je také důležité, je méně infekční až neinfekční pro své okolí ve srovnání s osobou bez antiretrovirotik.
Rozlišujeme několik skupin antiretrovirotik. V předešlých číslech jsme se věnovali inhibitorům reverzní transkriptázy, inhibitorům proteázy a inhibitorům integrázy. V dnešní závěrečné části seriálu se zaměříme na různorodou skupinu léků označovaných jako inhibitory vstupu.
Inhibitory vstupu zabraňují vstupu HIV do buňky. Podle mechanismu účinku rozeznáváme tři podskupiny těchto antiretrovirotik:
- inhibitor fúze enfuvirtid (obchodně Fuzeon, zkratka T-20) – podává se injekčně do podkoží, je nutné jej ředit a v místě aplikace se může objevit podráždění,
- antagonista receptoru CCR5 maraviroc (obchodně Celsentri, zkratka MVC) – před jeho podáváním je zapotřebí vyšetřit tzv. tropismus, který napovídá, zda je v těle přítomen receptor, na který by se mohl navázat; může způsobit bolesti břicha, kašel a nesmí se současně podávat s třezalkou tečkovanou,
- inhibitor připevnění ibalizumab (obchodně Trogarzo, zkratka IBA) – je záložním lékem, který je vyhrazen pacientům s vícečetnou rezistencí HIV a těm, u kterých předešlá léčba selhala.
Doufáme, že Vás náš seriál provedl základními principy léčby. Na podrobnosti se nebojte zeptat svého ošetřujícího lékaře.
Připravila: Veronika
