15. 5. 2020 HIV za doby koronavirové pandemie
V souvislosti s pandemií COVID-19 vydala britská HIV asociace (dále jen BHIVA) doporučení, jak se zachovat s ohledem na HIV infekci. V době krize může dojít ke snížení personálních kapacit i laboratorního provozu, péče o HIV pozitivní může být pozměněna, nicméně by měla být zajištěna její návaznost.
HIV pozitivní zařazuje do tří kategorií:
- lidé s HIV bez dalších rizikových faktorů nejsou ohroženi koronavirem více než HIV negativní
- HIV pozitivní s CD4 pod 200 nebo HIV pozitivní bez léčby mohou být v riziku vážného onemocnění infekce COVID-19, a proto by měli důsledně dodržovat sociální odstup
- HIV pozitivní s CD4 pod 50 nebo oportunní infekcí mohou být extrémně vnímaví vůči koronaviru, a proto by se měli aktivně chránit.
BHIVA zdůrazňuje, že by měla být zachována antivirová léčba pacientů, aby se předešlo nežádoucím škodám:
- komplikaci imunosuprese včetně vzniku oportunních infekcí,
- postupujícím novým nákazám virem HIV
- rozvoji lékové rezistence, a tím omezení léčebného spektra.
Pro zdárnou léčbu by měla být monitorovaná dostupnost léčiv – v České republice ji zjišťovala Česká společnost AIDS pomoc a výpadek v dodání léčiv zatím nehrozí. V tomto směru doporučuje BHIVA nastavit jednoduchý mechanismus, jak v reálném čase označit jakýkoli problém v souvislosti s preskripcí nebo poskytováním základní péče.
Nedoporučuje se užívat antiretrovirotika pro léčbu onemocnění COVID-19, s výjimkou registrovaných klinických studií. Při léčbě tohoto onemocnění je zapotřebí ve všech případech zvážit přítomnost dalších přidružených onemocnění a základní zdravotní stav.
Může dojít k prodloužení kontrol stran léčby – zvláště u pacientů dobře spolupracujících, bez lékových interakcí nebo lékové toxicity. Také by nemělo docházet ke změnám léčby, pokud pro to nejsou vážné důvody (např. těhotenství, virologické selhání, významné toxicity léků). Vždy však dbejte pokynů svého HIV centra a ošetřujícího lékaře.
BHIVA doporučuje, aby se zredukovala zátěž kladená na laboratoře a testování virové rezistence by se mělo omezit na základní a nezbytné testování. Aby se uchovaly zásoby léků, mělo by se pokračovat v běžném režimu preskripce. Také se mohou objevit změny v intervalech kontrolních návštěv.
Více informací naleznete v původním dokumentu BHIVA na https://www.bhiva.org/file/5eac2b1e84f0f/BHIVA-interim-ART-guidelines-COVID-19-01052020.pdf.
