2. 12. 2014 Jedna Artipla anebo více tablet?

Léčba HIV většinou zahrnuje kombinaci tří až čtyř různých anti-HIV léků. Existuje ale možnost zkombinovat více léků do jediné tablety, což může usnadnit léčbu.

Tableta Artipla například slučuje hned tři léky, které se běžně užívají jednotlivě - tenofovir, emtricitabine a efavirenz. Ať už se užívají léky zvlášť, nebo v jedné tabletě Artipla, měly by se brát jednou denně. Názory doktorů se však různí v tom, jestli snížení počtu tabletek pomůže pacientům ke správnému plnění léčby HIV (k takzvané adherenci).

V nové analýze byla znovu prozkoumána data z předešlých studií, aby bylo posouzeno, zda-li se výsledky léčby liší mezi lidmi, kterým je předepsána Artipla a těmi, kteří užívají tři komponenty léčby v jednotlivých tabletách.

Z hlediska „virologického selhání“ neboli momentu, kdy dojde k tomu, že virová nálož přestává nebýt nedetekovatelná (začíná být měřitelnou), byly výsledky u obou skupin shodné nezávisle na počtu pilulek. Virologické selhání nastalo u každého pátého člověka.

Rozdíl se naopak prokázal u obou skupin v tom, kdy došlo k virologickému selhání. U těch, kteří brali více jednotlivých tablet, došlo k selhání dříve (v sedmém měsíci po zahájení léčby) než u těch, kteří brali Artiplu (k selhání došlo až po dvanácti měsících). U lidí, kteří užívali více jednotlivých tablet byla též zjištěna větší pravděpodobnost rezistence viru vůči léčbě.

Tato studie není první, která by srovnávala výsledky užívání různého počtu pilulek. Výsledky byly publikovány již v říjnu 2012, říjnu 2013 a únoru 2014. Různé studie se zaměřily na rozlišné závěry – včetně nezjistitelné virové nálože, pravidelného užívání léků a potřeby návštěvy nemocnic – přičemž výsledky byly různorodé. Několik jich ale prokázalo o něco lepší výsledky v situacích, kdy byl počet tablet zredukován.

Na druhou stranu však farmaceutické společnosti účtují NHS (National Health Services – Národní zdravotnické služby, pozn. překladatele) daleko vyšší ceny za tablety, které kombinují více léků dohromady, což je i případ léku Artipla. Podávání léků v jednotlivých tabletách obyčejně stojí méně. Zvláště to platí v případech, kdy jsou jednotlivé tablety dostupné od více farmaceutických producentů v podobě generik.

Doktoři a manažeři (NHS) se musí rozhodnout, zda-li v tomto případě stojí klady dražší verze léčby za „nějakou“ tu cenu navíc.