11. 11. 2021 Kouření a HIV - 1. díl

Vzhledem k tomu, že úmrtnost související s AIDS klesla s užitím antiretrovirové terapie, ostatní příčiny úmrtí mimo AIDS jsou u osob žijících s HIV na vzestupu. U této skupiny je také mnohem vyšší výskyt kouření, které stojí za vyšší úmrtností a nemocností. Přinášíme vám proto seriál věnovaný tomuto rizikovému faktoru. Na úvod si shrneme, jaké nežádoucí účinky na zdraví má kouření s ohledem na HIV.

• Onemocnění srdce a cév

Kardiovaskulární komplikace se staly hlavní příčinou nemocnosti HIV infikovaných v éře antiretrovirové infekce. I když je u HIV infikovaných vyšší riziko diabetu, poruch lipidového metabolismu a vysokého krevního tlaku, kouření cigaret je jednoznačným přispěvatelem k onemocnění srdce a cév. Data ukazují, že samotné kouření přispívá k vyššímu riziku infarktu myokardu. Mezi další onemocnění srdce a cév řadíme nejen cévní mozkovou příhodu, ale také poruchy potence (jak se říká, penis je barometrem zdraví).

• Infekce dolních cest dýchacích

Studie ukazují jednoznačné spojení mezi kouřením a rizikem bakteriálního zápalu plic. Například ve studii SMART, kdy byli účastníci rozděleni do dvou skupin léčených bez přerušení a skupiny léčené s přerušením, pozorovali, že kouření bylo v obou skupinách nejsilnějším jednotlivým faktorem předpovídajícím rozvoj bakteriálního zápalu plic. Kuřáci infikovaní HIV měli také třikrát vyšší riziko hospitalizace kvůli pneumonii způsobené Pneumocystis carinii než HIV pozitivní pacienti, kteří nekouří.

• CHOPN (chronické plicní obstrukční onemocnění)

Důkazy podporují zjištění, že zvláště plíce HIV pozitivních pacientů jsou náchylné ke škodlivým účinkům cigaretového kouře. Riziko CHOPN zůstává zvýšené i v éře antiretrovirové léčby u osob žijících s HIV, které kouří.

• Zhoubné nádory

Existuje nespočet studií poukazujících na zvýšené riziko rakoviny plic mezi osobami žijícími s HIV. Ostatní zhoubné nádory spojené s HIV, jako anální rakovina nebo rakovina děložního čípku mají vyšší výskyt u HIV pozitivních kuřáků. Toto spojení bylo vysvětleno vyššími hladinami lidského papilomaviru (HPV), který byl zjištěn u kuřáků.

• Změny imunity

Máme důkazy, že kouření cigaret ovlivňuje nežádoucím způsobem imunologickou odpověď na antiretrovirovou léčbu (ART). V dlouhodobé studii rozsáhlé skupiny osob s HIV zjistil Joseph G. Feldman se spolupracovníky, že kuřáci na ART v porovnání s nekuřáky, měli horší potlačení virové odpovědi, horší imunitní odpověď, vyšší riziko virového nárůstu a častější imunitní selhání.

• Kvalita života a úmrtnost

Kouření u osob žijících s HIV nepřispívá pouze k výše zmíněným chorobám, ale má také dopad na kvalitu života. Ve studii J. Turnera například zjistili, že kouření bylo významně spjato s poklesem vnímání celkového zdraví, fyzické funkčnosti, tělesné bolesti, energie a rozumových funkcí.

V dalších dílech seriálu budeme zveřejňovat tipy, jak na boj se závislostí na nikotinu.

Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3132791/
Připravila Veronika