11. 3. 2022 Vysoký počet buněk CD4 rovná se dlouhověkost, s výjimkou onemocnění srdce
Dlouhověkosti lidí žijících s HIV je dosaženou především díky HIV léčbě, která úspěšně potlačuje virus, zvyšuje počet CD4 buněk a umožňuje imunitnímu systému prospívat. Nová analýza publikovaná v časopise International Journal of Environmental Research and Public Health ale odhalila, že silný imunitní systém není ochranou před úmrtností související s onemocněním srdce.
Dr. Gisela Leier z Lékařské univerzity Innsbruck v Rakousku a kolegové z rakouské HIV výzkumné skupiny analyzovali úroveň úmrtnosti podle příčin a počtu CD4 buněk u 6 484 osob žijících s HIV od roku 1997 do 2014. Všichni účastníci měli alespoň jednu klinickou návštěvu během této doby a byli sledováni alespoň šest měsíců po své nejaktuálnější návštěvě nebo dokud nezemřeli.
Celkově 1 192 osob ve skupině zemřelo mezi rokem 1997 a 2014, jedna třetina kvůli onemocněním souvisejícím s AIDS, jeden z deseti na jaterní onemocnění, 12 % na rakovinu nesouvisející s HIV, a dalších 9 % na infekci nesouvisející s AIDS. Navíc 7 % zemřelo na onemocnění srdce a cév. Ale velká skupina lidí, přibližně jedna třetina, zemřela z příčin, které lékaři nemohli identifikovat.
Byly zde také velké rozdíly v tom, kdo obdržel péči. Například 15 % účastníků vstoupilo do léčby s klinickým ukazatelem AIDS, jako je počet CD4 buněk pod 200. A 13 % nebyly nikdy předepsány antiretrovirové léky. Byli to lidé s nejvyšší úrovní úmrtnosti. Lidé, kteří zemřeli byli mírně starší (medián 40 let versus 35 let), měli vůbec nejnižší počet CD4 buněk a ti, kteří byli léčeni, byli v léčbě po kratší dobu.
Dobrou zprávou je to, že 1 192 úmrtí značí pokles v úmrtnosti od roku 1997 do 2014. Nicméně úroveň se liší u lidí s různou zkušeností s virem. Například u lidí, kteří zahájili léčbu ve věku 30–39 let, poklesla úroveň úmrtnosti o 75 % během dekád. Úmrtí na nemoci související s AIDS klesla pětkrát. Úmrtí v souvislosti s jaterním onemocněním poklesla o polovinu. Počet rakovin nesouvisející s AIDS klesl přibližně o dvě třetiny. Ale počty úmrtí související s užíváním drog zůstávají stále stejné. U osob, které se nakazily HIV sdílením během injekčního užívání drog, byla také vyšší pravděpodobnost, že zemřou na jakoukoli příčinu než u osob, které se nakazily prostřednictvím gay sexu.
Mnoho z těchto úmrtí bylo vysvětleno počtem CD4 buněk. Ale nebylo tomu tak v případě srdečně-cévních onemocnění. Zatímco celková úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění poklesla přibližně o polovinu za 17 let studie, když výzkumníci zohlednili počet CD4 buněk vůči úmrtnosti, úroveň přežití nevzrostla. Pro jiná úmrtí než na kardiovaskulární onemocnění, byly CD4 buňky v počtu 50, 200 a 350 spojeny s vyšším rizikem úmrtí ve srovnání s vyššími hladinami.
„Ve většině příčin úmrtní byla zjištěna souvislost mezi nízkým počtem buněk CD4 a zvýšenou úmrtností,“ napsala Leierer a kolegové. „Nicméně jsme nenalezli důkazy pro vyšší úmrtnost na srdečně-cévní onemocnění u osob s nízkým počtem CD4 buněk.“
Zkráceno a přeloženo z https://www.eatg.org/hiv-news/high-cd4-counts-equal-longevity-except-for-heart-disease/
Připravila Veronika