On-line poradna
CD4/CD8 12. 9. 2017
Uživatel: Jirka, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Dobrý den. Rád bych se zeptal jaký je vliv buněk CD8+ a poměru CD4+/CD8+ na zdraví zaléčeného pacienta. Jsem 48letý muž, necelý rok HIV+, hned od primoinfence na ART (Genvoya). Na počátku při primoinfekci VL cca 4mil a CD4+ 268, v současnosti (po 8 měsících ART) VL 26, CD4+ 501 a poměr CD4+/CD8+ 0,29. Podle dostupných informací na internetu by měl být u zdravých lidí tento poměr mezi hodnotami 1 až 2. Logicky,vzhledem k relativně uspokojivém počtu CD4+, mám tedy nízkou hodnotu tohoto poměru způsobenu zejména vysokým počtem CD8+. Myslíte si, že je to v době okolo 1 roku od primoinfekce standartní stav? Čím je to způsobeno? Domnívám se, že optimálního poměru alespoň kolem hodnoty 1 nelze z hodnoty 0,29 dosáhnout pouze postupným zvyšováním CD4+. Mohu očekávat, že se časem bude počet CD8+ snižovat? Jak rychle? Je pravda že hodnoty tohoto poměru kolem 0,2 jsou známkou špatné funkce imunity, případně AIDS. Predikuje nějak moje současná hodnota tohoto poměru vyhlídky na dlouhodobou úspěšnost léčby (udržení viru pod hladinou detekovatelnosti) do budoucna? Děkuji moc za odpověď.
Odpověděl: prim. MUDr. Milan Zlámal, 14. 9. 2017
Dobrý den,
tzv. IRI (poměr buněk CD4/8) patří k jednomu z imunologických parametrů které se při infekci virem HIV mění. Virus HIV snižuje počet CD4 buněk (napadá buňky s CD4+ receptorem). Při léčbě cART dochází časem k vzestupu CD4+ a tím i k vyššímu poměru CD4/8. Vývoj v čase je individuální. Efekt léčby je tedy hodnocen zvláště poklesem virové nálože pod hranici detekovatelnosti v čase a vzestupem počtu CD4+ lymfocytů. Úspěšnost léčby je tedy dána potlačením viru ( v prvé řadě) , poté nárust počtu CD4+ (druhotně - a ten je pomalý) a tím tedy ke změně IRI (vzestup CD4 zvýší IRI). Dlouhodobá úspěšnost léčby bude tedy záviset zejména na potlačení virové nálože pod hranici detekce. Doporučuji se s dotazem obrátit na ošetřujícího lékaře, který má k dispozici kompletní imunologické výsledky od počátku sledování Vašeho zdravotního stavu.
S pozdravem MZ
