27. 5. 2022 HIV a kouření 4 - Jak přestat kouřit, působení nikotinu v těle
V dnešním díle seriálu o HIV a kouření se zaměříme na působení nikotinu v těle. V předešlých článcích jsme se dozvěděli, jak škodí kouření zdraví HIV pozitivním lidem (zejména vznikem srdečních a cévních onemocnění), jakou roli můžou hrát různé motivace v zanechání kouření a že nejvhodnější pomoc najdeme ve specializovaných centrech pro závislé na tabáku.
Ačkoli tabák obsahuje mnoho škodlivých látek (přibližně 5 000 chemikálií), závislost na kouření způsobuje jediná – nikotin. Ten je i příčinou nežádoucích abstinenčních příznaků, které jsou jednou ze známek závislostního chování způsobeného drogou. K dalším patří také bažení po droze („craving“) a nutnost navyšování dávky pro vyvolání požitku z drogy (důvod, proč se konzumace cigaret neustále navyšuje).
Nikotin se v těle váže na nikotinové receptory (receptor je přijímačem signálu a aktivuje se na podobném principu jako zámek a klíč – receptor je zámkem a nikotin představuje klíč), které jsou nejvíce koncentrované v oblasti mozku zvaném limbický systém, kde sídlí centrum odměny a rozkoše.
Do mozku se nikotin dostane za cca 10 až 20 vteřin po vdechnutí kouře a za 20 až 30 minut po absorbování z kůže nebo ze slin. Po navázání na receptor způsobuje uvolnění tzv. neurotransmiterů, čili látek působících další přenos vzruchů. Nejčetnějším neurotransmiterem je dopamin, který u kuřáků způsobuje pocit pohody a uvolnění po zapálení cigarety.
Tento pocit odměny způsobují i další příjemné prožitky jako je dobré jídlo, sexuální aktivita nebo hudba a přátelské prostředí. Je zároveň příčinou, proč kuřáci opakovaně zapalují další a další cigaretu.
Kvůli nikotinu v těle může dojít k nižší dostupnosti nikotinových receptorů krátce po jeho navázání, dokud se receptory znovu neobnoví a kuřák si nedá další cigaretu. Po čase může dojít ke zvýšenému vytvoření nikotinových receptorů jako kompenzace k jejich ukrývání. Tyto změny mohou být příčinou závislosti na nikotinu a abstinenčního syndromu, o kterém bude řeč v příštím díle.
Na závěr ještě jednu zajímavost o genetice a kouření. Nikotin se v těle odbourává na kotinin pomocí enzymu CYP2A6, který existuje ve dvou variantách. První varianta vede k pomalému odbourávání nikotinu, které má za následek delší působení nikotinu v těle, a tím pádem i nižší potřebu cigaret. Pro tyto lidi je relativně snazší přestat kouřit. U druhé varianty je tomu právě naopak – rychlejší odbourávání vede k vyšší potřebě cigaret.
Vidíme, že přestat kouřit nemusí být pro všechny stejně těžké/lehké. Vždy však stojí za to a benefity nekuřáctví převáží požitky získané z cigaret.
Připravila: Veronika